北医三院生殖中心专家刘平解密试管婴儿技术

　　受精卵的体内移植一般在取完卵的第三天进行

　　网易亲子：一般移植体内时适合在哪些生理周期？

　　刘平：如果是新鲜取卵的周期，就是在取完卵的第二第三、第五天移植，一般我们做的是第三天的移植，但以后还是希望尽量把移植期往后推两天，在体外再多两天培养，培养到囊胚期再移植胚胎，再往后它就一定要着床了，体外不能再养了。囊胚期移植就是能够更清楚地选择胚胎了，刚才不是也谈到了多胎的问题吗？囊胚期移植，我们是希望把胚胎选择得更准然后做单胚胎的移植，移植一个好的胚胎，避免她怀上双胎或三胎，以免将来还要减胎等问题。

　　胚胎移植以后不会轻易从子宫里掉出来

　　网易亲子：很多网友问，移植完了以后是否要平躺，有人甚至好几天不敢做什么事情，移植完了以后需要做些什么。试管婴儿移植后饮食

　　刘平：做试管婴儿的过程，病人非常非常重视这个过程，从他们自己的疾病状态以及长期受不孕的压抑，都觉得这件事情一定要做好要多努力，不要因为我不小心造成结果不好，有些努力是该做的很多努力，不仅没有起到正面影响，反倒增加了自己的紧张和焦虑，这些因素对于胚胎着床怀孕是非常不利的，从我们的宣教来说，我们很希望病人在做试管婴儿的周期精神能尽量放松，该做的注意事项医生会嘱咐你的，假如没有嘱咐你，你别以为是医生忘了，其实医生是希望你能够处在一个相对放松的状态之下。替可怜的兰花花问问：昨天进行移植，已经超过24小时，请问胚胎多长时间着床呀？平躺着腰都快断了，也不敢侧身，请各位帮忙说说成功经验。麒麟生育论坛，妈妈宝宝论坛

　　刚才说了，咱们的胚胎非常非常小，肉眼看不见，仅仅是针尖大的东西，放到子宫里，无论你是平着躺还是竖着待着，它都不会跑掉，而且也不会掉下来，因为它不是很重的东西，很重的东西会随着重力下降而掉，但那是不会的，如果你躺在那儿，有的病人说我都躺三天了，腰疼都起不来了，试管婴儿移植不着床其实这种做法除了让你自己受痛苦增加紧张、焦虑的心态、不利于怀孕以外，并不会对胚胎着床起到任何有益的影响，所以不需要那样。

　　受精卵移植后的第14天、21天需要做HCG检测

　　网易亲子：一般做完移植手术后，医院肯定要跟踪监测吧？

　　刘平对。

　　网易亲子：一般是多长时间一个星期？

　　刘平：其实我们说，做试管婴儿的过程有几个监测点首先，我们做这个的目的是为了怀孕，希望不孕症的病人通过这个过程怀孕了应该说，现在我们更应该关注的是怀孕以后的孩子是不是能平安出生，他是不是非常健康，他是不是受到了哪些不利的我们知道或不知道的影响而造成将来他的人生有某些不足，这些事情目前我们还不是很清楚。

　　世界上的第一个试管婴儿年龄也不过三十多一点，我们中国大陆的也就是二十岁多一点，试管婴儿移植后应该注意什么做试管婴儿植入胚胎之后要不要平躺其实要看每个医师因此植入胚胎完之后需不需要平躺或请假休息，这由你自行决定，因为这些处置不会一个人的表现也不能代表所有人的表现，我们要看每一个做过试管婴儿的病人生的孩子在怀孕期间和生长发展过程中是不是健康，是不是有某些共性，有什么是我们原来没有想到的，我们希望每个病人都能跟着医院的随访，至少现在我们是要随访到生出孩子，孩子是不是健康，你是怎样分娩的，孩子性别是男是女，他的外表是否健康等等。

　　再说随访点，首先我们把胚胎移植到子宫里，在14天左右时有一个早早孕的检测，这时我们能确定你大概是否怀孕，有的是通过血的HCG的测定，这样比较准确，因为测量有时候有假阴性假阳性不太准，还是要通过测血的HCG。再过一个星期，我们再来测HCG，看看HCG上升的情况是否好，如果上升得好，可能胚胎还在继续生长上得不好，那等于是胚胎在这个阶段又停止发育了，也就是说失败了。如果在移植后三个星期上升得非趁，那就在30天左右做一个B超，看看怀上了几个，一个还是两个，看是怀在了子宫里还是子宫外，看这个胎是不是完整的胎，试管婴儿移植胎囊胎芽，胎芽里有胎心搏动，这是最理想的状态，看看是不是怀上了两个，是不是宫内有宫外也有，试管婴儿的怀孕和生理怀孕有一些区别，最好通过医生来帮助你监测整个过程。

　　假如在30天左右已经发现是宫内怀孕的单胎，参与我国首例试管婴儿和GIFT婴儿，冻融胚胎试管婴儿等传统上来说，这种方案适合比较年轻的女性，为什么呢网易亲子：很多网友问，移植完了以后是否要平躺，有那你就可以接着妊娠下去了，接着是从移植后30天到之后一个月之内还有胚胎停育的风险，但不用密切关注，一般就是到妊娠1012周左右，就进入产科监测检查的状态了，做试管婴儿妊娠的八周、九周做B超，到妊娠12周之前你有出血、肚子疼或不舒服，就要赶快看医生，如果没有的话，之后你等于就是进入了一个产前孕期保健的过程，这是另外一个监测点，和我们衔接上了，之后就是妊娠中期B超看看有没有胎儿畸形，还有就是出生缺陷的检测等等，跟着产科的过程一起做就好了。

　　到了分娩的时候一定要报告，要让我们知道你是不是顺利分娩了，孩子是好还是不好，性别是什么，有什么特殊的地方一般来说，移植后平躺，脚必须笔直的平放吗？zi***提问：移植后平躺，脚必须笔直的平试管婴儿冻胚移植前慢跑增强体质会不会有利于试管婴儿的着床？要不要补充点什么试管婴儿移植后腹水目前的监测，无论是国内还是国际上的，都认为试管婴儿在出生时的状态和正常人基本一样，没有什么不同。现在的孩子，可能与你长时间平躺有关系，适当活动后可能会缓解。做了移植后休息时以舒适为宜是不是睡时间长了的关系，床应该要软点才好，适当的侧睡一下也可以呀从二三十岁这个年龄来说，他们都是健康的，无论是身体还是智力，都跟正常受孕过程生出的孩子是一样的，所以大家也不要特别担心，但有一条大家应该关注，我们应该配合随访，假如在这个过程中发现与这个孩子有特殊关系的疾病，但我们应该针对你的孩子做一些指导建议，希望病人不要认为做了试管婴儿，怀孕后生了孩子，从此就不再追踪了。当然现在还没有发现这些方面的问题，但将来有问题时可能会漏掉给你们及时处理的机会。

　　试管婴儿因为母亲的原因更容易早产

　　网易亲子：有文章说试管婴儿比较容易早产，刚才通过您的介绍，好象没有这种情况？

　　刘平：替可怜的兰花花问问：昨天进行移植，已经超过24小时，请问胚胎多长时间着床呀？平躺着腰都快断了，也不敢侧身，请各位帮忙说说成功经验请教：移植后胚胎多长时间着容易早产。做试管婴儿不是婴儿本身的问题，而是母亲的问题，是因为父母不孕的状态才需要做这个治疗，孩子本身是无故的，可是做试管婴儿的这对夫妇，或是男方有问题，或是女方有问题，他们才需要做这个，假如是年轻人怀孕，她的孕期就比年龄大的人安全得多，正常产科都把35岁以上的列为高危管理人群，做试管婴儿的年龄大的比较多，试管婴儿移植后有盆腔等各种病变的人比较多，有做过卵巢等手术的人比较多，曾经有过盆腔结合等各种病变的人比较多，这些人无论怎么样都是高危人群，另外还有刚才所说的，多胎风险也是比较大的多胎妊娠，直接就又进入高危人群中了，高危的结果就是早产率高，中晚期流产风险大，至于早产，不是胎儿这个婴儿造成的，而是母亲的身体状态造成她容易早产。